Новые технологии лечения заболеваний мочеполового тракта человека — Горпинченко И. И., Исаков В.Л.

И.И. Горпинченко, В.Л. Исаков
Украинский институт сексологии и андрологии,
Лазерный центр АППАМЕД, г. Киев
журнал «Мужское здлоровье», №1, 2008 г.

Представлен краткий анализ медицинских аппаратов, разработанных в Украинском институте сексологии и андрологии совместно с Лазерным центром Аппамед, широко используемых в медицинской практике Украины, и методических рекомендаций лечения заболеваний мочеполового тракта человека. С содержанием методических рекомендаций и параметрами созданных аппаратов более подробно можно познакомиться на сайте: www.appamed.kiev.ua.

Ключевые слова: медицинская техника, предстательная железа, мочеполовой тракт, урология, гинекология.

Сегодня трудно представить современную медицину без медицинской аппаратуры. Техника расширяет возможности врача, способствует созданию новых методов лечения заболеваний человека, обеспечивает достоверную обработку полученных результатов лечения, стимулирует разработку новой медицинской аппаратуры и ее внедрение в широкую медицинскую практику.

В 1965 г. Украинский институт урологии совместно с рядом производственных предприятий впервые в мире разработал метод электрогидравлического дробления камней в мочевом пузыре. На базе этой методики был сконструирован аппарат «УРАТ», который до сих пор используется в ряде урологических клиник СНГ. В дальнейшем этот метод лечения мочекаменной болезни человека был усовершенствован и создан аппарат «БАЙКАЛ-МТ» для инвазивного разрушения камней в мочеточнике и почечных лоханках.

В 1970 г. Институт приступил к разработке технологии лечения хронического простатита с помощью ультразвукового облучения предстательной железы. Суть методики заключалась в том, что высокочастотные ультразвуковые колебания за счет поглощения и локального нагрева разжижают пробки протоков предстательной железы, состоящие из фибрина, погибших клеток, лейкоцитов и частиц солей, отторгают их от стенок протоков за счет градиентов давления, обеспечивая условия восстановления функции железы. После длительной апробации метода были разработаны методические рекомендации лечения хронического простатита и создан ультразвуковой терапевтический аппарат «СТЕРЖЕНЬ-1», который также получил широкое применение в
урологических учреждениях СНГ.

Это отдельные вехи нашего прошлого, без которого не было бы будущего. В настоящее время Украинский институт сексологии и андрологии (директор проф. И.И. Горпинченко) совместно с Лазерным центром Аппамед (директор В.Л. Исаков) продолжает разработку технологии лечения урогенитальных заболеваний по нескольким направлениям.

Известно, что частота осложнений медикаментозной терапии колеблется от 10% до 40%. В первую очередь это проявляется при использовании антибиотиков, а также при лечении пациентов с сопутствующими аллергическими заболеваниями. Немедикаментозные методы лечения, к которым
относятся ультразвуковая и фототерапия, не имеют указанных недостатков, что позволяет при их непосредственном или опосредованном применении снизить дозу лекарственной нагрузки на организм пациента и в ряде случаев отказаться от применения чужеродных организму химических
веществ. Многочисленные биофизические исследования и результаты клинической апробации подтвердили биостимулирующее влияние этих лечений за счет повышения иммунитета, мобилизации внутренних резервов организма.

В результате проведенных исследований был разработан новый двухканальный аппарат «СТЕРЖЕНЬ-ЛУ». Методические рекомендации утверждены Министерством здравоохранения Украины в 1999 г. Впервые в истории разработки отечественного медицинского приборостроения аппарат выполнен базовым, позволяющим за счет встроенного микропроцессора подключить любой из 6 лазеров и 7 ультразвуковых аппликаторов. Поэтому аппарат «СТЕРЖЕНЬ-ЛУ» может быть использован специалистами различных областей медицины. Фактически аппарат позволяет выполнять все современные терапевтические методики в области андрологии, урологии, гинекологии, сексопатологии: ультрафонофорез, лазерофорез, фотомодификацию, черескожное и внутрисосудистое лазерное облучение крови, ультразвуковую и лазерную рефлексотерапию, контактное и эндоскопическое облучение.

Накопленный опыт применения аппарата свидетельствует, что для восстановления дренажной функции в случае образования замкнутых полостей в предстательной железе, заполненных патогенной микрофлорой, недостаточно воздействовать только ультразвуком. Использование же пальцевого массажа, широко распространенного в урологической практике, в комплексе с ультразвуковым воздействием неэффективно. А в ряде случаев применение пальцевого массажа вообще не рекомендовано в связи с вероятностью раздавливания микрополостей и распространения процесса воспаления на соседние ткани.

Решение этой проблемы стало возможным после разработки технологии пневмовибрационного дренирования, совмещенного с воздействием ультразвука и контролируемого локального нагрева (метод термотерапии). При лечении обструктивной формы хронического простатита по этой методике клиническая ремиссия достигается в 90% случаев за счет эффективной принудительной эвакуации застойного секрета железы, улучшения микроциркуляции крови, активного проникновения антибиотиков в железу. В 2003 г. на основании методических рекомендаций, утвержденных МЗ Украины, был разработан аппарат «УСПЕХ».

При наиболее тяжелых случаях хронического простатита (гнойно-воспалительной формы с выраженными рубцово-дистрофическими изменениями предстательной железы при наличии множества мелких закрытых микрополостей) был разработан комплексный метод прицельной уретральной вакуумной аспирации выводных протоков, открывающихся в задний отдел мочеиспускательного канала, электростимуляции мышц редстательной железы и интралазерной терапии предстательной железы, способствующий процессу эффективной санации даже на фоне аденомы I стадии. Созданный аппарат «ПРО» включает все технические характеристики российских аппаратов «Ярило», «Интратон 3,4» и «Андро-Гин».

Метод локального отрицательного давления (ЛОД) широко используется в сексопатологии при диагностике и лечении эректильной дисфункции. Ритмичное чередование фаз разрежения способствует обогащению кислородом кавернозную ткань за счет принудительного кровенаполнения капилляров и артерий. В разработанных методических рекомендациях был предложен метод и аппарат сочетанного воздействия лазерного излучения и вакуумной терапии. С целью улучшения микроциркуляции крови, а также стимуляции кроветворения и повышения активности кислородного метаболизма использовано дополнительное воздействие лазерным излучением. За счет синергизма существенно повышается эффективность лечения расстройств эрекции артериального генеза.

Аппарат «ЛОДАП» имеет широкий выбор программ, что позволяет уменьшить вакуумную нагрузку, исключить атрофические процессы, вызванные застоем крови в половом члене. Аппарат позволяет выполнять все методики лечения
эректильной дисфункции.

Для лечения воспалительных заболеваний мочеполового тракта женщин и в первую очередь восстановления мышечной массы, тонуса мышц, активности нервно-мышечной системы, вызванных длительной гиподинамией и гипотрофией мышц половой системы женщин, предназначен аппарат «МЭМ». Венозный застой у женщин и у мужчин является источником развития многих заболеваний. Для мужчин – это простатит, импотенция, аденома предстательной железы, у женщин – мастопатии, миомы матки, злокачественные опухоли, аноргазмия. Одной из самых существенных физиологических причин дисгармонии половых отношений является ослабление мышц влагалища, которые участвуют при стимуляции G-точки, отвечающей за оргазм.

В аппарате «МЭМ» предусмотрено два режима электростимуляции, позволяющих локально воздействовать ректально и вагинально, а также последовательно по времени на клитор, мочеточник, стенки влагалища и шейку матки. Электростимуляция мышц малого таза предотвращает заболевания, с которыми сталкивается каждая третья женщина в возрасте 40 лет: непроизвольное мочеиспускание при кашле, выпадение матки и прямой кишки. В аппарате «МЭМ», кроме режима электростимуляции, предусмотрены: фотостимуляция раздельно и совместно с электростимуляцией, вакуумная биопсия. Широкий выбор параметров позволяет добиться эффективности лечения без неприятных ощущений пациенток при отпуске процедур и побочных эффектов.

Радиоволновой скальпель Р-150 относится к классу высокочастотных, электрохирургических аппаратов, предназначенных для рассечения мягких тканей и коагуляции кровеносных сосудов. Это фактически альтернатива лазерному скальпелю за меньшую на порядок цену. Аппарат снабжен широким набором специализированных для гинекологии электродов. По отдельному требованию заказчика выходная мощность может быть увеличена до 300 Вт и поставлен специализированный хирургический набор электродов.

В процессе лазерной и высокочастотной хирургической операции образуются продукты взаимодействия излучений с биологическими тканями в виде дыма. Кроме неприятного запаха, ухудшения видимости операционного поля, в особенности при эндоскопических операциях, он представляет угрозу
здоровью врача, так как может содержать токсические газы, вредные аэрозоли и папилломавирусы. Разработанный аппарат ДУ обеспечивает эффективный дымоотсос. Фильтрация продуктов взаимодействия осуществляется с помощью одноразовых фильтров, находящихся в съемных камерах на входе.

После окончания операции фильтр удаляется и камера подвергается дезинфекции. Очищенный от биологических включений воздух выводится через выходной воздуховод за пределы операционной, что совместно со стандартной вытяжной системой обеспечивает эффективную очистку воздуха операционной. С помощью регулятора разрежения, расположенного на передней панели аппарата, можно управлять интенсивностью дымоотсоса и снижать уровень шума в операционной.

Перечисленные новые технологические решения существенно повышают эффективность терапии сексологических и андрологических больных и могут быть рекомендованы для широкого внедрения в медицинскую практику.

Новые технологии лечения заболеваний мочеполового тракта человека

И.И. Горпинченко, В.Л. Исаков

Приведен краткий обзор медицинских аппаратов, разработанных в Украинском институте андрологии и сексопатологии вместе с Лазерным центром Аппамед, которые широко используются в медицинской практике Украины и методических рекомендаций лечения заболеваний мочеполового тракта человека. С содержанием методических рекомендаций и параметрами созданных аппаратов более подробно можно ознакомиться на сайте: www.appamed.kiev.ua.

Ключевые слова: медицинская техника, предстательная железа, мочеполовой тракт, урология, гинекология.