Пиоаденомиоз: редкое осложнение аденомиоза

Pyoadenomyosis: A Rare Complication of Adenomyosis

В статье представлен редкий клинический случай ─ инфекционное осложнение аденомиоза (пиоаденомиоз) у пациентки с метаболическими нарушениями.

Исследователи привели клинический случай осложнения аденомиоза у 49-летней, нерожавшей пациентки с диагностированным аденомиозом, страдающей к тому же сахарным диабетом 2 типа. Пациентка поступила в клинику с повышением температуры и жалобами на боли внизу живота. При гинекологическом осмотре обнаружена увеличенная до размеров 18-недельной беременности, чувствительная при пальпации матка. Лабораторное обследование выявило повышение числа лейкоцитов, гипергликемию и метаболический ацидоз. Компьютерная томография показала наличие в полости матки значительного количества эхонегативного содержимого, что напоминало абсцесс матки. Поскольку терапия антибиотиками не была достаточно эффективной, пациентке была  произведена абдоминальная гистерэктомия с  двухсторонней сальпингоовариэктомией.  Интраоперационно были обнаружены множественные полости с гнойным содержимым в толще аденомиоматоидного миометрия (adenomyomatoid myometrium), напоминающие пиоаденомиоз. Гистологическое исследование подтвердило наличие аденомиоза, осложнившегося абсцессом матки.

Пиоаденомиоз  сопровождается формированием абсцессов в аденомиоматоидном миометрии и характеризуется болями [Erguvan R, et al. Infect Dis Obstet Gynecol 2003;11:59e64] или повышением температуры [Weng SF, et al. Kaohsiung J Med Sci 2013;29:400e1].  Проведение компьютерной томографии может быть полезным для постановки дооперационного диагноза [Wu ET, et al. Clin Nucl Med 2014;39:e274e6].  Пиоаденомиоз может представлять угрозу для жизни пациентки, поскольку терапия антибиотиками, как правило неэффективна. После гистерэктомии наступает быстрое клиническое улучшение и полное выздоровление.

Источник:

Cheung KW, Cheung VYT. Pyoadenomyosis: A Rare Complication of Adenomyosis. J Obstet Gynaecol Can 2016;38(9):789

По материалам сайта http://www.endometriosis.su.